La limpieza de la cánula de traqueostomía es importante por las siguientes razones:
Cambio de cánula
Se cambiará a diario, en caso de las cánulas metálicas, y tantas veces como sea necesario en función de las secreciones del paciente y de la piel del estoma. Las cánulas de PVC sin embargo no se cambian si no existe algún problema con el neumotapón o en caso de intubación prolongada que según fabricantes recomiendan el cambio entre el mes y los 3 meses. La camiseta mínimo se cambiará por turno y teniendo en cuenta las necesidades de cada paciente. Es importante dejar siempre a mano otra cánula y camiseta por si surge cualquier complicación.
Limpieza del estoma
Se limpiará con gasa húmeda y en caso de estar enrojecida o erosionada con povidona yodada o clorhexidina.
Limpieza de la cánula y camiseta
Se tendrá en cuenta el protocolo de uso de desinfectantes establecidos por el servicio de preventiva de cada hospital.
Aspiración y limpieza de secreciones
Siempre en función de la necesidad del paciente. En pacientes con ventilación mecánica será necesario aspirar mínimo una vez por turno, asegurando una adecuada ventilación. Sin embargo, cuando el paciente sea autónomo y pueda expectorar por sí mismo las secreciones, solo se aspirará en caso de necesidad, y evidencia de fatiga o disnea. Ya que el aspirado implica un aumento de riesgo de infección e irritación de la mucosa.
Humidificación
El aire aspirado por el paciente contiene poca humedad, por lo que se recomienda aerosolterapia con suero fisiológico o mucolíticos, para evitar un aumento de secreciones y el daño de la mucosa.
Decanulación
Consiste en la retirada progresiva de la cánula. Debe realizarse lo antes posible, una vez aseguremos que el paciente es capaz de ventilar por sí mismo. Se describen en numerosos estudios, como partes importantes de este proceso: Evaluación de la deglución y respiración espontánea y estado de consciencia del paciente, desinflado del neumotapón, uso de válvula fonatoria y oclusión intermitente de la traqueo.
Los cuidados de la traqueotomía impactan considerablemente en el desenlace de estos pacientes. El papel que realiza Enfermería en estos cuidados es fundamental, tanto para la calidad de vida del paciente como para el alcance de su autonomía. Se presenta a continuación, una imagen que al pinchar vemos un vídeo explicativo sobre cómo limpiar la cánula:
- La limpieza regular previene la irritación de la piel que puede provocar infección en la zona del estoma.
- Reduce el riesgo de infecciones respiratorias.
- La limpieza evita la acumulación de secreciones secas que pueden bloquear la cánula de traqueostomía.
- Se ha demostrado que las secreciones pueden ser perjudiciales para la salud de la piel y aumentar el riesgo de infección.
Cambio de cánula
Se cambiará a diario, en caso de las cánulas metálicas, y tantas veces como sea necesario en función de las secreciones del paciente y de la piel del estoma. Las cánulas de PVC sin embargo no se cambian si no existe algún problema con el neumotapón o en caso de intubación prolongada que según fabricantes recomiendan el cambio entre el mes y los 3 meses. La camiseta mínimo se cambiará por turno y teniendo en cuenta las necesidades de cada paciente. Es importante dejar siempre a mano otra cánula y camiseta por si surge cualquier complicación.
Limpieza del estoma
Se limpiará con gasa húmeda y en caso de estar enrojecida o erosionada con povidona yodada o clorhexidina.
Limpieza de la cánula y camiseta
Se tendrá en cuenta el protocolo de uso de desinfectantes establecidos por el servicio de preventiva de cada hospital.
Aspiración y limpieza de secreciones
Siempre en función de la necesidad del paciente. En pacientes con ventilación mecánica será necesario aspirar mínimo una vez por turno, asegurando una adecuada ventilación. Sin embargo, cuando el paciente sea autónomo y pueda expectorar por sí mismo las secreciones, solo se aspirará en caso de necesidad, y evidencia de fatiga o disnea. Ya que el aspirado implica un aumento de riesgo de infección e irritación de la mucosa.
Humidificación
El aire aspirado por el paciente contiene poca humedad, por lo que se recomienda aerosolterapia con suero fisiológico o mucolíticos, para evitar un aumento de secreciones y el daño de la mucosa.
Decanulación
Consiste en la retirada progresiva de la cánula. Debe realizarse lo antes posible, una vez aseguremos que el paciente es capaz de ventilar por sí mismo. Se describen en numerosos estudios, como partes importantes de este proceso: Evaluación de la deglución y respiración espontánea y estado de consciencia del paciente, desinflado del neumotapón, uso de válvula fonatoria y oclusión intermitente de la traqueo.
Los cuidados de la traqueotomía impactan considerablemente en el desenlace de estos pacientes. El papel que realiza Enfermería en estos cuidados es fundamental, tanto para la calidad de vida del paciente como para el alcance de su autonomía. Se presenta a continuación, una imagen que al pinchar vemos un vídeo explicativo sobre cómo limpiar la cánula:
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